認識嬰幼兒腦傷：給照顧者的居家觀察指標與支持策略

嬰幼兒腦傷│認識嬰幼兒腦傷：給照顧者的居家觀察指標與支持策略

文 / 吳家昀 臨床心理師 ｜轉轉心理治療所

大腦是身體的指揮中心，主掌感官、情緒、語言、判斷、決策、執行與動作等腦心智功能。嬰幼兒時期是腦部與神經系統極快速成長的關鍵階段，此時的腦組織相對更脆弱，若遭受外力撞擊或劇烈搖晃，無論是跌倒或墜地、運動傷害、交通事故、或不當對待等，都可能造成不同嚴重程度的腦部損傷。

【腦傷的形式】

  • 腦震盪 (concussion)：因撞擊或劇烈搖晃導致腦組織位移或旋轉。
  • 腦挫傷 (contusions)：腦組織出現瘀青受損。
  • 物理性損傷：包含頭骨骨折、腦出血（組織內部或周圍出血），以及腦血腫 （血液聚集形成血塊）。
  • 神經血管受損：包含遍佈全腦的瀰漫性損傷、撞擊對側受傷的對衝傷，以及因液體或血流增加引發的腦水腫。
  • 顱內壓升高 (increased intracranial pressure)：顱骨內壓力增加，導致供應頭部的血流減少。

【嬰幼兒腦傷的早期徵象】

值得注意的是，腦傷嬰幼兒的外表可能看不出任何受傷跡象。若孩子在受撞擊後出現「噴射式嘔吐」或「陷入昏迷、叫不醒」等狀況，必須留心可能是腦傷現象。

＊緊急留意事項：

  1. 禁絕搖晃：搖晃或昏迷時強行喚醒，可能加劇神經與血管傷害。
  2. 暫停餵食：食物和液體可能導致食道與呼吸道堵塞，甚至延誤緊急手術的時間。
嬰幼兒腦傷早期徵象表
類別認知身體與生理情緒與行為
徵象● 意識狀態受損
● 定向障礙或混亂
● 易分心
● 需更多重複練習或引導
● 動作規劃不精準
● 反應或思考變慢
● 語言的產出或表達改變
● 記憶變差或喪失		● 意識喪失（昏迷）
● 呼吸改變
● 食慾改變
● 抱怨肚子痛、噁心、嘔吐、拒絕進食
● 喪失平衡感
● 手抱著頭（頭痛或頭重腳輕）
● 面色蒼白或發青
● 頻繁揉眼睛、視力模糊或喪失
● 對聲音或光源反應過度
● 不想去戶外
● 睡眠改變、頻繁打盹或睡眠時間過長		● 焦慮毛躁
● 極度易怒
● 哭鬧頻率與時長增加
● 情緒失控爆炸
● 活動參與意願低、啟動困難
● 依附行為增加
● 緊跟照顧者
● 要求被抱起
● 倒退回如廁訓練
● 不願獨處

【嬰幼兒腦傷的功能影響與嚴重度評估】

腦傷後遺症會全面影響孩子的發展，範圍涵蓋智力、注意力、記憶力、衝動控制、語言理解與社交互動……等能力。臨床上常使用 GCS 昏迷指數（嬰兒與孩童版本）進行評估，若總分 ≤ 12 分，通常可能表示嚴重的腦傷狀況。

不同嚴重度之臨床表現
昏迷指數 (GCS)15~13 分12~9 分8~1 分
嚴重度輕度創傷型腦傷中度創傷型腦傷重度創傷型腦傷
可能的急性表現與後遺症● 失去意識
● 暈眩
● 頭痛
● 噁心或嘔吐
● 焦躁不安、易怒
● 注意力下降
● 記憶力下降
● 學習新任務或作業困難		● 行為改變
● 動作、運動困難
● 思考能力下降
● 個性特質改變
● 言語和溝通困難		● 日常生活技能困難
● 行為改變
● 動作、運動困難
● 思考、注意力、學習能力下降
● 個性特質和情緒改變
● 社會互動困難

【嬰幼兒腦傷的居家支持策略：環境調控】

腦部組織在受創後的修復期非常脆弱，照顧者可提供簡單、舒適且低感官刺激的環境。

  • 視覺管理：調控光源，並避免過度繽紛或雜亂的居家佈置。
  • 聽覺保護：避免激昂、嘈雜或音量忽大忽小的音源。
  • 觸覺與嗅覺：維持適宜的環境溫度，避免過度刺激皮膚；同時留意居家用品調香的影響 。
  • 味覺：提供不過度刺激的飲食，並維持餐具清潔。

每個孩子的成長與復元歷程都是獨一無二的。當孩子面臨腦傷挑戰時，透過適當的神經心理評估與神經心理治療，不僅能逐步協助孩子建構腦心智功能，更能陪伴家庭在復健與生活的路上找到韌力與協助策略。

若想進一步了解腦傷對腦心智功能、情緒適應的影響，歡迎諮詢轉轉心理治療所，我們會依據您的需求和時間，安排具有神經心理復健專長的臨床心理師。

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參考文獻

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