文 / 吳家昀 臨床心理師 ｜轉轉心理治療所
大腦就像是身體的總司令部，舉凡肢體動作、情緒起伏到複雜的認知思考，都由它進行精密的控管。嬰幼兒的腦部正處於發育的高速期，若在這個階段遭受損傷，後遺症往往不會只停留在受傷當下。這些影響會猶如漣漪般，廣泛影響腦部發育狀況，並隨著孩子逐漸成長、面臨更複雜的生活任務時，在不同成長階段顯現出不同的挑戰。
面對這些挑戰，照顧者的日常觀察與環境調整，是孩子成長路上最重要的支持。當嬰幼兒經歷腦傷後，我們可以從以下三個核心面向來觀察孩子的行為表現，及早察覺生活中的困難，並適時提供相應的支援。
【神經心理功能】
腦傷後，隨著腦部神經網路進入修復階段，大腦運作效率的改變會直接反映在孩子的日常行為與學習效能上。常見的影響包含：
- 注意力：
● 多向度缺損：包括持續、選擇、轉移、分配性注意力，及注意力廣度的受損。
● 環境依賴性：在缺乏結構化引導的環境中，注意力不足的狀況更明顯。 - 抑制控制(Inhibitory Control)：
「煞車」的能力變弱，難以克制當下的衝動念頭。 - 執行功能(Executive Function)：
宛如大腦的執行長，負責統籌計畫、組織、自我調節、認知彈性與自我監控等複雜任務。若嬰幼兒在三歲前受傷，日後成長過程更可能表現出執行功能的困難。 - 處理速度(Processing Speed)：
腦部受損會干擾神經訊號傳遞，使「處理速度變慢」成為最常見的表現。從接收指令、思考到實際做出反應，所需的時間皆會拉長。 - 記憶力：
容易面臨言語記憶、面部辨識的挑戰，以及前瞻式記憶的困難（例如：忘記明天要帶英文習作回家）。 - 學業表現：
數學領域的落後通常相對明顯且持久。當孩子進入校園體系後，可能需要搭配個別化教學策略或特教資源從旁協助。
【情緒】
情緒波動常是神經組織受損後的直接反應。這些起伏多源於調控功能受限，而非刻意展現的負面特質。釐清這層關聯，能讓我們更客觀看待情緒困擾。
- 情緒起伏劇烈：
孩子可能出現無預警的暴哭或震怒。 - 挫折耐受度降低：
面對微小的不順心，容易引發不成比例的焦慮或易怒反應。 - 負向情緒延宕：
由於大腦的情緒調控迴路尚未成熟又遭遇腦損傷，當孩子出現負面情緒時，可能需要更長的時間才能平復。
【社會互動】
人際關係不僅仰賴個性特質，更涉及高階的大腦整合能力。
- 正向互動技巧薄弱：
較難表現社交互惠性，難以順利啟動或維持你來我往、輪流等待的動態過程。 - 社交語用困難：
較難捕捉言外之意、幽默、或眼神暗示，易在群體中表現出不合時宜的舉動。 - 觀點取替困難：
大腦難以模擬他人立場或從對方的角度思考，表現出較多以自我為中心的行動模式，使得學習複雜的社交規範時備感吃力。 - 社交參與度下降：
長期的人際相處挫折可能讓孩子在社交互動上顯得較被動或退縮。
【居家引導實務】
行為啟動：將任務步驟切到最小單位 ──以收拾積木為例
- 環境調控：
撥開周遭雜物，讓孩子的視線範圍內只剩下積木與收納籃。 - 視線對齊：
蹲下至孩子的高度，確保眼神接觸或輕拍肩膀引起注意。 - 視覺標記：
用手指尖直接碰觸地上的那一塊目標積木。 - 觸覺提示：
輕輕托住孩子的手肘或手背，引導手部向該積木移動。 - 抓握輔助：
若孩子停頓，以手部引導協助孩子手指合攏握住積木。 - 視覺提示：
另一隻手指著收納籃口，將孩子的注意力引導至終點。 - 具體線索：
引導孩子的手將積木提起，並移至籃子正上方。 - 語言提示：
口述「放手」，示意或協助孩子鬆開手指。 - 描述回饋：
在積木落入籃子的瞬間，立刻說：「積木放進籃子了。」 - 標定完成並重複演練：
輕拍孩子手背代表此循環結束，並立刻指著下一塊積木重啟流程。
評估腦傷後遺症的深遠程度，需考量受傷嚴重度與年齡。越早期的損傷，對發育中神經網路的干擾越深，影響往往隨著孩子入學、面臨高階學習需求時才逐漸浮現。在這些預後因子中，「周遭支持體系」是提升復健成效的關鍵。 若觀察到孩子在認知、情緒或社交面臨上述挑戰，可尋求神經心理評估與神經心理治療的協助，不僅透過專業評估建立孩子的腦功能地圖，也根據評估結果強化孩子的腦心智功能、協助孩子發展有效的代償策略，並陪伴家庭建立復健韌力。透過醫療體系的專業引導與家長的理解，這份雙重支持將成為協助孩子復能的核心力量。
若想進一步了解腦傷對腦心智功能、情緒適應的影響，歡迎諮詢轉轉心理治療所，我們會依據您的需求和時間，安排具有神經心理復健專長的臨床心理師。
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