腦傷後忘東忘西？認識逆向失憶與順向失憶

腦震盪或創傷型腦傷 (traumatic brain injury, TBI) 後，想不起腦傷前的某件事，或總是忘記接下來該做什麼嗎？這可能是腦傷後常見後遺症狀，也就是逆向失憶與順向失憶的表現。

腦傷發生前，如果記憶尚未完成固化便受到頭部衝擊，就可能出現「逆向失憶 (retrograde amnesia)」，這類記憶缺失通常涵蓋的時間範圍較短，大約是受傷前的 30 分鐘左右。雖然偶爾也可能影響更長時段的記憶，但多半會隨著生理的自然恢復而逐漸改善。

然而，腦傷後更常見的記憶受損類型是「順向失憶 (anterograde amnesia)」，指的是大腦在受傷後難以如常學習並記住新的資訊。

【順向失憶】藏在生活中的隱形阻礙

對腦傷者而言，最頻繁出現的記憶困擾是：記不得之後要做什麼！

順向失憶大幅影響腦傷者的獨立生活功能，無論是按時服藥、購買日常用品、準時參與聚會、如期完成預訂事項……等，許多日常活動、家事、工作業務，都仰賴我們學習並記住新資訊的記憶功能，以便自主完成各種代辦事項。

補償策略：
提供視覺化與聽覺化的外部線索，減少記憶負擔，提升完成度。
〈例〉將每日所需的藥物依三餐時段分格放入藥盒，並在早、中、晚設立定時鬧鐘提醒，協助腦傷者準時服藥。
居家練習：
間隔提取 (spaced retrieval)──重複大量給予相關的線索和資訊，每次使用不同的形式綁定記憶與行動，且逐次增加的時間間隔。
〈例〉開動時提醒「飯後吃藥」，然後間隔 1 分鐘、2 分鐘、5 分鐘、10 分鐘、20 分鐘、30 分鐘，將藥盒拿給對方看／問對方「這餐是對應哪一格藥？」／問對方「飯後要做什麼？」……等。

面對腦傷後的順向與逆向失憶，每個階段的困難都需要量身打造的介入策略。

透過與臨床神經心理師的共同討論與合作，腦傷者能在支持下整合過去經驗、理解當下挑戰，並描繪未來的生活方向。臨床神經心理師將根據個別需求設計客製化的神經心理復健策略，以促進最佳的社會參與與生活品質，讓腦傷者與家屬在不同生命階段都能提升自我效能，並維持良好的幸福感 (well-being)。

若想進一步了解腦傷對腦心智功能、情緒適應的影響，歡迎諮詢轉轉心理治療所，我們會依據您的需求和時間，安排具有神經心理復健專長的臨床心理師。

參考文獻

Lezak, M. D., Howieson, D. B., Bigler, E. D., & Tranel, D. (2012). Neuropsychological assessment. Oxford University Press.
Raskin, S. A., Smith, M. P., Mills, G., Pedro, C., & Zamroziewicz, M. (2017). Prospective memory intervention using visual imagery in individuals with brain injury. Neuropsychological Rehabilitation, 29(2), 289–304. https://doi.org/10.1080/09602011.2017.1294082
Sherer, M., & Sander, A. M. (2014). Handbook on the neuropsychology of traumatic brain injury. Springer New York.
Winson, R., Wilson, B. A., & Bateman, A. (2017). The Brain Injury Rehabilitation Workbook. The Guilford Press.